威而鋼與其它藥品的互作用，哪些男性要注意用藥

體外實驗：本品代謝主要通過細胞色素P450 3A4，1A2、2C9 、2C19、2D6 、（主要途徑）和2C9（次要途徑）, 故這些同功酶的抑製劑會降低西地那非的緩解效果。體內實驗：健康誌工同時服用本品30mg和西咪替丁（一種非特異性細胞色素 P450抑製劑）700mg，導緻血漿內西地那非濃度增高66%。單劑西地那非100mg與細胞色素P450 3A4的特異性抑製劑紅黴素（500mg，一日 兩次，共5天達到穩態）合用時，西地那非的藥時麯線下麵積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP450 3A4抑製劑HIV蛋白酶抑製劑saquinavir合用， 達到穩態時（120mg，一日三次），則後者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響後者的藥代動力學；酮康唑、伊麯康唑等更強效的CYP450 3A4抑製劑， 上述作用可能更大；當與CYP450 3A4抑製劑 （如酮康唑、紅黴素、西咪替丁）合用時（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。

西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，高血壓患者同時服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰 臥位收縮壓平均進一步降低8mmHg，舒張壓平均進一步降低7mmHg。未發現經CYP450 2C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg）與西地那非有明顯的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，後二者都是CYP450 3A4的藥物效果威而鋼和必利勁的結合導致血漿蛋白結合律高，故海綿體和下體充血增加，達到既能壯陽和延遲，治療早洩效果。

威而鋼（Sildenafil）是一種處方藥物，用於治療男性勃起功能障礙（ED）。威而鋼是一種磷酸酶-5抑制劑，能夠增加血液流量到陰莖，從而使男性可以達到和維持勃起。

然而，威而鋼可能與其他藥物產生互動，導致一些潛在的副作用或危險。因此，在使用威而鋼之前，您應該告訴您的醫生您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥和補充劑。

以下是一些與威而鋼可能相互作用的藥物：

1. 硝酸鹽類藥物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。這些藥物通常用於治療心臟病和心臟血管疾病。與威而鋼同時使用這些藥物可能導致血壓下降，引起嚴重的低血壓症狀，甚至可能致命。因此，使用硝酸鹽類藥物的男性應該避免使用威而鋼。
2. α-受體阻滯劑：如普萘洛尔、美托洛尔等。這些藥物通常用於治療高血壓和心臟疾病。與威而鋼同時使用這些藥物可能會增加低血壓風險。
3. 唐吉訶德（Dapoxetine）：這種藥物用於治療早泄。與威而鋼同時使用這種藥物可能會導致血壓下降和頭暈等副作用。
4. 草酸美托洛尔（Metoprolol tartrate）：這種藥物通常用於治療心臟病和高血壓。與威而鋼同時使用這種藥物可能會增加低血壓風險。
5. CYP3A4酶抑制劑：如克拉立德、伊曲康唑等。這些藥物通常用於治療感染和其他疾病。與威而鋼同時使用這些藥物可能會增加威而鋼在體內的濃度，增加副作用的風險。

   除了以上列出的藥物外，還有其他藥物可能會與威而鋼產生互動。因此，在使用威而鋼之前，患者應該告知醫生所有正在服用的藥物，以確保沒有潛在的互動風險。

   此外，有些男性可能更容易受到威而鋼的副作用影響。這些男性包括：

   1. 高血壓患者：因為威而鋼可以降低血壓，所以高血壓患者可能更容易受到低血壓的影響。
   2. 心臟病患者：由於威而鋼可以增加心臟的負擔，因此心臟病患者可能更容易受到副作用的影響。
   3. 肝臟和腎臟疾病患者：由於威而鋼的代謝和排泄主要通過肝臟和腎臟進行，因此肝臟和腎臟疾病患者可能更容易受到威而鋼的影響。
   4. 65歲以上的老年人：威而鋼的代謝速度可能會減慢，因此65歲以上的老年人可能更容易受到威而鋼的副作用影響。

   總之，威而鋼是一種安全有效的藥物，但它可能與其他藥物產生互動，並對某些人產生不良反應。因此，在使用威而鋼之前，患者應該告訴醫生所有正在服用的藥物和患有的疾病，以確保安全使用。